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----對沙洋縣農村養老服務的思考
發布日期：2015-04-01 05:59:00
----對沙洋縣農村養老服務的思考
沙洋縣民政局 彭永鋒
沙洋縣民政局 彭永鋒
老有所養一直是廣大農村群眾的愿望，也是政府十分關心的重要問題。然而，長期以來，受我國城鄉二元社會經濟結構影響、大量青壯年流向城市、老年農民地位下降等因素，使得農村養老這個隱性問題逐步顯性化，解決農村人口養老問題已成為我們不得不面對的重要挑戰。
一、農村老年人生存現狀
一是老齡化趨勢加快。2012年底，該縣60歲以上老齡人口8.9萬人，占全縣總人口的13%，超過全國平均水平一個百分點，且每年以5%的速度遞增。同時，隨著我國教育事業的發展，每年有大量的農村青少年考入高等院?；蚵殬I技術學校而離開農村，農村青壯年勞動力外出務工，這些因素加快了農村人口老齡化的進程。據統計，2012年該縣農村老年人口8萬人，占老齡人口總數的90%。
二是養老方式多樣。主要有4大養老方式：一是家庭養老，就是以家庭為單位，由家庭成員主要是年輕的子女或孫子女贍養年老的家庭成員的養老方式。二是土地養老，子女要獲得土地的使用權必須以贍養父母為前提，或者依靠土地的產出作物或有償讓渡給他人使用獲得收益來維持生活。三是社區養老保障，一般以農村養老協會為依托或以敬老院為主體，采用純福利的、半義務、鄰里互助或者純收費方式的。四是農村社會養老保險，政府組織引導，農民自愿參加，來緩解養老壓力。
三是保障水平顯著提高。農村老年人醫療保障、文化生活有了良好基礎。隨著全縣新農村建設步伐加快，新型農村合作醫療制度已全面實施，城鄉醫療救助制度、老年人健康檔案制度建立；村級文化室、萬冊圖書室的普及等等，為農村老年人身心健康提供了基礎資源。
二、農村養老面臨的問題
當前，該縣農村老年人養老存在四大問題：
（一）養老觀念落后。受數千年“養兒防老”觀念的影響，大多數老年人覺得養老問題是家庭問題，普遍希望在家里養老。一些老人對社會化養老新模式不適應而不愿“走出家門”。人們對傳統文化中“孝”的理解也存在一些誤區，許多人認為“住養老院，不是沒有兒女，就是兒女不孝”。社會對養老服務問題的重要性、緊迫性認識不足，為老人解困的服務意識不夠強，農村養老服務始終未能擺上政府工作的重要議程
（二）生存壓力較大。一是經濟收入低。老年人經濟收入以自己勞動收入和子女贍養為主，靠最低生活保障為次之。目前，該縣農村老年人養老金的標準是每月55元，90歲以上高齡補貼每月50元，100歲以上百歲老人生活補貼每月200元。二是健康狀況差。該縣農村老人疾病預防意識差。在農村老人中，偶爾做過身體檢查的占15％，從未做過的占70%。老人真正病發時，大病就近進小醫院，小病就在本村醫療室買藥解決，身體健康不能得到保證。三是精神撫慰少。隨著青壯年外出務工、學生外出上學，農村老人的社會交流活十分匱乏。該縣農村老年人日?；顒?4%為串門聊天，21%為走親戚、吃酒席，還有就是在家閑坐。同時，由于得到精神慰藉的缺口大，農村老年人進廟燒香比較多，有的甚至受到歪理邪說蠱惑，走上歧途。
（三）政策措施滯后。2011年8月，省委常委會曾專題研究農村空巢老人照料問題，并以《省委常委會決定事項通知》（第九屆〔2011〕58）號）責成省政府研究落實措施，但至今尚無實質性措施。整體宏觀深入解決農村老年人養老問題的政策規定和具體操作實施辦法尚未出臺。該縣除了民政部門出臺了開展養老服務活動的方案外，政府層面尚未出臺其他相應措施。
（四）保障體系失衡。目前，家庭養老仍是該縣農村養老的主要形式，在家庭養老中，一些生活基本能自理和生活完全不能自理的老人沒有得到很好的照顧。集體養老僅限于孤寡老人和五保人員，全縣15所養老機構現有1568張床位，占老年人口總數的1.7%，無法滿足實際需要。社會養老方面，在高陽鎮互助式養老模式的帶動下，該縣三分之一的行政村興建了農村老年人互助照料活動中心，老年協會相應建立，但限于經費、相關組織力量、外部環境等各方面因素影響，互助式養老沒有發揮應有的作用。
三、提高農村養老水平的建議
為確保農村老年人“老有所養、老有所醫、老有所樂”，建議從四個方面提升農村養老服務水平：
（一）促進養老觀念轉變。各級黨委、政府要把關心農村老年人的生活提到重要議事日程上來，擺到突出位置。一是加強宣傳教育，提高農民自主保障意識，消除傳統思想和觀念的束縛，自覺參與社會保障。二是加大民生投入，逐步擴大農村養老服務補貼的老齡人口受益面和適度提高補貼標準，讓農民、農村老年人共享改革開放成果，逐步拉近農村與城市養老保障上的差距。三是加強法制建設，維護老年人的合法權益，加大對不贍養老人和損害老年人利益行為的懲處力度。
（二）加快養老設施建設。一是統籌規劃，將鄉鎮、村福利院、敬老院硬件設施建設和環境建設納入農村基礎設施建設統一規劃，建、管、用好鄉鎮養老院，接納更多的老人養老。二是大力發展院辦經濟，以提高供養對象生活水平，確保這些老年人的生活不低于當地人均生活水平。三是妥善解決好農村分散供養的“五保”老人和農村“空巢老人”的日常生活照料和精神贍養問題。
（三）加強養老服務培育。一是鄉鎮醫院、村衛生室醫務人員要經常到老年家庭特別是病殘失能老人家庭上門開展健康檢查等醫療服務，為老年人提供最現實最直接的醫療服務。二是鄉鎮和村組干部要定期深入農戶，檢查老年優待政策的落實，了解子女贍養孝敬老人情況，幫助解決實際困難，維護老年人合法權益。三是將老齡組織機構延伸到村、組，同時加強農村老年活動場所的建設和管理，充分發揮老年協會護老維權的作用。四是引導義工等慈善類社會組織關愛農村老年人，特別是對高齡老人、獨居老人、失能半失能老人、低收入特困老人，義工人員要定期入戶走訪看望，解決老人的生活和精神慰藉問題。
（四）完善農村養老機制。一是要通過村民公約的全面推行、落實好家庭贍養協議書，使家庭養老從倫理走向法制。二是建立農村社會養老經費投入自然增長機制，各級財政養老服務經費要列入預算。在籌集農村社會養老保險資金時,對喪失了勞動能力，沒有生活來源的高齡老人，政府應給予適當補助，提高參保率與覆蓋面。三是積極創新開展“以承包土地換取養老保險”的試點。四是分階段、有步驟地將農村居民基本養老賬戶與城鎮職工基本養老賬戶接軌，統一制定城鄉社會保險關系的轉移、銜接辦法。五是要建立對大病、重病患者的重點補償機制。
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